Beralih dari BMI, Para Ahli Usul Definisi Baru dan Diagnosis Obesitas

SATUHARAPAN.COM-Sekelompok ahli global mengusulkan cara baru untuk mendefinisikan dan mendiagnosis obesitas, mengurangi penekanan pada indeks massa tubuh (BMI) yang kontroversial dan berharap untuk mengidentifikasi orang-orang yang membutuhkan perawatan untuk penyakit yang disebabkan oleh kelebihan lemak tubuh.

Berdasarkan rekomendasi yang dirilis Selasa (21/1) malam, obesitas tidak lagi didefinisikan hanya oleh BMI (body mass index), perhitungan tinggi dan berat badan, tetapi dikombinasikan dengan pengukuran lain, seperti lingkar pinggang, ditambah bukti masalah kesehatan yang terkait dengan berat badan berlebih.

Obesitas diperkirakan memengaruhi lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, sekitar 40% orang dewasa mengalami obesitas, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS.

“Tujuan utama dari ini adalah untuk mendapatkan definisi yang lebih tepat sehingga kami dapat menyasar orang-orang yang benar-benar membutuhkan bantuan,” kata Dr. David Cummings, seorang ahli obesitas di University of Washington dan salah satu dari 58 penulis laporan yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Obesitas Klinis dan Pra Klinis

Laporan tersebut memperkenalkan dua kategori diagnostik baru: obesitas klinis dan obesitas pra klinis.

Orang dengan obesitas klinis memenuhi BMI dan penanda obesitas lainnya serta memiliki bukti adanya masalah organ, jaringan, atau masalah lain yang disebabkan oleh kelebihan berat badan.

Itu dapat mencakup penyakit jantung, tekanan darah tinggi, penyakit hati atau ginjal, atau nyeri lutut atau pinggul kronis yang parah. Orang-orang ini akan memenuhi syarat untuk perawatan, termasuk intervensi diet dan olah raga serta pengobatan obesitas.

Orang dengan obesitas pra klinis berisiko mengalami kondisi tersebut, tetapi tidak memiliki penyakit yang berkelanjutan, kata laporan tersebut.

BMI telah lama dianggap sebagai ukuran yang cacat yang dapat mendiagnosis obesitas secara berlebihan atau kurang, yang saat ini didefinisikan sebagai BMI 30 atau lebih. Namun, orang dengan lemak tubuh berlebih tidak selalu memiliki BMI di atas 30, demikian catatan laporan tersebut. Dan orang dengan massa otot tinggi — pemain sepak bola atau atlet lainnya — mungkin memiliki BMI tinggi meskipun massa lemaknya normal.

Berdasarkan kriteria baru tersebut, sekitar 20% orang yang dulunya diklasifikasikan sebagai obesitas tidak akan lagi memenuhi definisi tersebut, menurut analisis awal. Dan sekitar 20% orang dengan dampak kesehatan serius tetapi BMI lebih rendah sekarang akan dianggap obesitas secara klinis, kata para ahli.

"Itu tidak akan mengubah persentase orang yang didefinisikan sebagai obesitas secara drastis, tetapi akan lebih baik mendiagnosis orang yang benar-benar memiliki kelebihan lemak yang signifikan secara klinis," kata Cummings.

Definisi baru tersebut telah didukung oleh lebih dari 75 organisasi medis di seluruh dunia, tetapi tidak jelas seberapa luas atau cepat definisi tersebut dapat diadopsi dalam praktik.

Laporan tersebut mengakui bahwa penerapan rekomendasi tersebut "akan menimbulkan biaya dan implikasi tenaga kerja yang signifikan."

Seorang juru bicara untuk kelompok perdagangan asuransi kesehatan AHIP, yang sebelumnya dikenal sebagai America’s Health Insurance Plans, mengatakan "masih terlalu dini pada titik ini untuk mengukur bagaimana rencana akan memasukkan kriteria ini ke dalam cakupan atau polis lainnya."

Ada masalah praktis yang perlu dipertimbangkan, kata Dr. Katherine Saunders, seorang ahli obesitas di Weill Cornell Medicine dan salah satu pendiri perusahaan perawatan obesitas FlyteHealth. Mengukur lingkar pinggang terdengar sederhana, tetapi protokolnya berbeda, banyak dokter tidak terlatih secara akurat dan pita pengukur medis standar tidak cukup besar untuk banyak orang dengan obesitas.

Selain itu, menentukan perbedaan antara obesitas klinis dan pra klinis akan memerlukan penilaian kesehatan yang komprehensif dan uji laboratorium, katanya.

"Agar sistem klasifikasi baru dapat diadopsi secara luas, sistem itu juga harus sangat cepat, murah, dan dapat diandalkan," katanya.

Definisi baru kemungkinan akan membingungkan, kata Kate Bauer, seorang ahli gizi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Michigan. "Masyarakat menyukai dan membutuhkan pesan-pesan yang sederhana. Saya tidak berpikir pembedaan ini akan mengubah apa pun," katanya.

Merombak definisi obesitas akan memakan waktu, kata Dr. Robert Kushner, seorang ahli obesitas di Northwestern Feinberg School of Medicine dan salah satu penulis laporan tersebut. “Ini adalah langkah pertama dalam proses ini,” katanya. “Saya pikir ini akan menjadi awal dari pembicaraan.” (AP)

Editor : Sabar Subekti